Kebanyakan Rhinoplasty
yang dilakukan orang Asia adalah operasi mempertinggi dorsum, untuk memproyeksi ujung hidung, operasi
untuk hidung yang bulat dan rendah juga banyak di lakukan. Dibandingkan orang
Barat, tulang rawan alar orang Asia cenderung lebih kecil dan lemah yang adalah
kerugian bagi operasi plastik ujung hidung. Karena keterbatasan untuk mengubah
bentuk ujung hidung hanya dengan jahitan sederhana, pencangkokan
(graft) tulang rawan diperlukan untuk mengubah ujung hidung sebagian besar
orang Asia.
Tulang rawan yang terletak di septum
atau telinga sering digunakan pada pengubahan bentuk ujung hidung. Dalam kasus pendekatan
endonasal, tulang rawan dimasukkan ke dalam ruang yang tersedia di ujung hidung
atau pencakokang onlay ujung hidung
dilakukan setelah mengekspos tulang rawan alar dan memperkuat medial crus (tulang di jembatan antara
bolongan hidung) melalui pencakokan penopang columella.
Rhinoplasty irisan terbuka memungkinkannya jahitan
yang lebih efektif, perbaikan tulang rawan, dan dapat menghasilkan efek-efek
yang beragam ke ujung hidung dengan menerapkan shield graft, cap graft, columellar strut graft, dll.
1) Shield graft
Shield
graft adalah pecangkokan yang berbentuk seperti
pelidung di depan, dan bagian ujung bawah ujung hidung. Dalam kata lain, ini
adalah pecangkokan yang diletakkan sepanjang middle crus dan dome. Efektif untuk meningkatkan proyeksi
ujung hidung, memungkinkan lobulus intratip terlihat tegas, dan mengimprov
bentuk ujung hidung karena membantu pemanjangan hidung.
Pencangkokan yang tertanam dari
kuping atau septum hidung adalah metode yang paling sering dipakai dan lebar
dibagian atas diset antara 6 - 8mm untuk memperlihatkan titik ujungnya. Bagian
perbatasannya dibuat lebih condong supaya lengkungan terlihat mulus setelah
operasi. Pada umumnya, diletakkan sekitar 2 - 3mm di atas dome alar untuk proyeksi yang lebih baik tapi dalam kasus orang
Korea, di maksimalkan. Untuk mereka yang mempunyai tulang rawan yang tebal dan
tipis, bagian belakang tulang rawan yang dicangkok diperkuat
dengan melakukan pencangkokan tulang rawan tambahan untuk mencegah kemiringan
mundur.
Dengan melakukan demikian, hasil lebih baik bisa tercapai.
2) On-lay Graft
On-lay
graft adalah salah satu metode yang dapat mudah
dilakukan dan mengindikasikan ditaruhnya lebih dari satu lapisan tulang rawan yang overlapped pada tulang rawan alar. Untuk
menampilakan titik penentu ujung hidung, tulang rawan dari septum hidung atau
telinga digunakan dengan meletakkan lapisan atau beberapa lapisan setinggi yang
diinginkan dengan lebar 6 ~ 8mm. Karena melengkungnya tulang rawan telinga
dibandingkan dengan septum hidung, mudah untuk membuat profil yang mulus saat
diletakkan pada dome nya.
Hal-hal berikut harus diperhatikkan
dalam pencangkokan onlay.
a. Dalam kasus adanya celah diantara dome dari tulang rawan alar atau crus
lateral yang lemah, efek memproyeksikan ujung hidung bisa hilang karena tulang
rawan onlay yang overlap terjebak diantara kedua dome.
b. Dalam kasus menaikkan pencangkokan onlay di beberapa lapisan, medial crus dari tulang rawan alar harus
cukup kuat untuk menopang lapis-lapisannya. Sebaliknya, efek proyeksi ujung mungkin
hilang karena medial crus yang lemah,
dan tersimpang oleh kuatnya pencangkokan onlay.
Oleh karena itu dalam kasus medial
crus yang sangat lemah, harus didukung dengan baik dengan pencangkokakan
penopang columellar untuk hasil
proyeksi yang maksimal.
c. Tulang rawan yang dicangkok dapat terlihat
di pasien yang mempunyai lapisan kulit yang tipis. Untuk menghindari ini, penting
untuk menipiskan tepi tulang rawan dengan memangkasnya dengan baik. Untuk mencegah tulang
rawan yang dicangkok terlihat dari lapisan kulit yang tipis, tulang
rawannya dapat di lemahkan atau tulang rawan yang dicangkok dapat di tutup
dengan fascia atau alloderm.
3) Columellar strut graft
Columellar
strut graft adalah salah satu
metode operasi yang sering dipakai untuk memproyeksi ujung hidung. Tulang rawan
yang akan di cangkokan di masukkan ke antara medial crurs dari tulang rawan alar dengan bentuk kolum dan harus
dibenahi tanpa tonjolan di atasnya atau didepan crusnya. Sedangkan untuk bahan
penyangga, tulang rawan septal hidung yang tipis, berbetuk lurus, dan mudah di
tanam adalah metode yang sering digunakan; namun, telinga, costal, atau tulang rawan allogenous
costal dapat digunakan sebagai alternatif untuk pasien yang tulang rawan
septumnya terbatas.
Prinsip untuk memproyeksikan ujung
hidung dengan cangkok strut columellar adalah sebagai berikut.
a. Ujung
hidung dapat diproyeksi dengan manaikkann jahitan interdomal, trunsdomal suture, atau medialization dari lateral
crus yang terletak di bagian atas disekitar ujung penyangga setelah penyangga disisipkan. Memungkinkan juga untuk mempertahankan dan mendukung
kekuatan dari pencangkokan onlay.
Dalam kata lain, bekerja
untuk memperkuat efek berbagai teknik jahitan yang memproyeksikan ujung hidung
atau pencangkokan onlay.
b. Mencegah
hilangnya tinggi di ujung yang disebabkan medial
crus yang menyimpang saat topangan memperkuat medial crus.
c. Mencegah
ujung hidung dari penurunan ketika ujung hidung tertarik kebawah saat senyum.
Topangan collumellar diklasifikasikan ke dalam tipe tetap yang
berhubung dengan ANS dan tipe yang mengambang dan terpisah dari ANS. Tipe
mengambang dianjurkan sebagai cussion
effect yang melindungi saat menekan ujung hidung.
Maka dari itu, hal
ini halus saat menyentuh ujung hidung dan menghasilkan ujung hidung yang alami
saat tersenyum. Walaupun penopang tidak bersentuhan langsung dengan ANS, efek
dari penopang ujung hidung dan proyeksinya relatif bagus, dan hal seperti
pencangkokan penopang cengkokan bekerja sebagai penopang yang kuat bersamaan
dengan pencangkokan perisai atau pencangkokan cap untuk mendapatkan ujung
hidung yang lebih terproyeksi.
Jika menginginkan ujung
hidung yang lebih terproyeksi, kolom panjang yang
bersetuhan langsung dengan ANS digunakan (fixed type). Dalam kasus ini, ujung
hidung menjadi kaku setelah operasi dan bentuk ujung nya tidak berubah saat
tersenyum menghasilkan bentuk yang tidak natural.

*KONSULTASI ONLINE GRATIS*
(English)Homepage http://www.jwbeauty.net/eng/
(Bahasa)Blog http://jwbeautyind.blogspot.kr/
(Bahasa)Facebook@JWPlasticSurgery.ID www.facebook.com/JWPlasticSurgery.ID
(Bahasa)Instagram@jwbeautykorea www.instagram.com/jwbeautykorea/
#jw #beauty #korea #seoul #gangnam #klinik #operasi #bedah #plastik#hasilyangbaik #bagus #aman #konsultasi #online #gratis #best #hidung
Comments
Post a Comment